urodzeniedotychczas niezarejestrowanysprowadzenie z zagranicy
Nazwa: Data i miejsce urodzenia (województwo, powiat, miejscowość, kod pocztowy i poczta; w przypadku konia pełnej krwi angielskiej i czystej krwi arabskiej oraz konia sprowadzonego z zagranicy należy podać tylko kraj urodzenia): Płeć i maść: Niepowtarzalny dożywotni numer i nazwa ojca: Niepowtarzalny dożywotni numer i nazwa matki: Miejsce stacjonowania koniowatego:
Imię i nazwisko (nazwa), obywatelstwo: Pesel lub REGON: Adres: (województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax):
Adres: (województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax):
Oświadczam, że jestem właścicielem koniowatego. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla celów ustawy z dnia 2 kwietnia 2004 r. o systemie identyfikacji i rejestracji zwierząt (Dz. U. z 2017 r. poz. 546 z późn. zm.). Administratorem danych osobowych jest Polski Związek Hodowców Koni, ul. Koszykowa 60/62 m 16, 00-673 Warszawa
Imię i nazwisko (nazwa), obywatelstwo: E-mail kontaktowy:
paszport odbiorę osobiściepaszport proszę wysłać listem poleconym za potwierdzeniem odbioru
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych niezbędnych do złożenia wniosku zgodnie z Polityką prywatności strony www.wzhkwarszawa.pl i www.wzhk-warszawa.pl
tel.: 22 7712017 tel.: 22 8312178kom.: +48 668 313 380e-mail: biuro@wzhkwarszawa.pl