Zgłoszenie koniowatego do rejestru


    Typ zdarzenia

    urodzeniedotychczas niezarejestrowanysprowadzenie z zagranicy


    Dane zgłaszanego koniowatego:

    Nazwa:
    Data i miejsce urodzenia (województwo, powiat, miejscowość, kod pocztowy i poczta;
    w przypadku konia pełnej krwi angielskiej i czystej krwi arabskiej oraz konia sprowadzonego z zagranicy
    należy podać tylko kraj urodzenia)
    :

    Płeć i maść:
    Niepowtarzalny dożywotni numer i nazwa ojca:
    Niepowtarzalny dożywotni numer i nazwa matki:
    Miejsce stacjonowania koniowatego:


    Dane hodowcy koniowatego:

    Imię i nazwisko (nazwa), obywatelstwo:
    Pesel lub REGON:
    Adres: (województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta,
    nr kierunkowy/telefon, fax)
    :


    Dane właściciela koniowatego (należy podać, jeżeli właściciel nie jest hodowcą):

    Imię i nazwisko (nazwa), obywatelstwo:
    Pesel lub REGON:
    Adres: (województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta,
    nr kierunkowy/telefon, fax)
    :


    Adres do korespondencji (nie wypełniać jeśli jest identyczny z adresem hodowcy lub właściciela konia!)

    Adres: (województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta,
    nr kierunkowy/telefon, fax)
    :


    Oświadczenie zgłaszającego

    Imię i nazwisko (nazwa), obywatelstwo:
    E-mail kontaktowy:


    Sposób odbioru paszportu

    paszport odbiorę osobiściepaszport proszę wysłać listem poleconym za potwierdzeniem odbioru


    Zgoda na przetwarzanie danych osobowych