Zgłoszenie koniowatego do rejestru

Typ zdarzenia

urodzeniedotychczas nie zarejestrowanysprowadzenie z zagranicy

UWAGA, w przypadku koniowatego sprowadzonego z zagranicy bez obowiązującego w UE dokumentu identyfikacyjnego, należy przedstawić inny dokument koniowatego wystawiony za granicą.

Dane zgłaszanego koniowatego:

Nazwa:
Data i miejsce urodzenia (województwo, powiat, miejscowość, kod pocztowy i poczta; w przypadku konia pełnej krwi angielskiej i czystej krwi arabskiej oraz konia sprowadzonego z zagranicy należy podać tylko kraj urodzenia):

Płeć i maść:
Niepowtarzalny dożywotni numer i nazwa ojca:
Niepowtarzalny dożywotni numer i nazwa matki:
Miejsce stacjonowania koniowatego:

Dane hodowcy koniowatego:

Imię i nazwisko (nazwa), obywatelstwo:
Pesel lub REGON:
Adres: (województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax):

Dane właściciela koniowatego (należy podać, jeżeli właściciel nie jest hodowcą):

Please leave this field empty.

Imię i nazwisko (nazwa), obywatelstwo:
Pesel lub REGON:
Adres: (województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax):

Adres do korespondencji (nie wypełniać jeśli jest identyczny z adresem hodowcy lub właściciela konia!)

Adres: (województwo, powiat, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy/telefon, fax):

Oświadczenie zgłaszającego

Oświadczam, że jestem właścicielem koniowatego. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla celów ustawy z dnia 2 kwietnia 2004 r. o systemie identyfikacji i rejestracji zwierząt (Dz. U. z 2017 r. poz. 546 z późn. zm.). Administratorem danych osobowych jest Polski Związek Hodowców Koni, ul. Koszykowa 60/62 m 16, 00-673 Warszawa
Imię i nazwisko (nazwa), obywatelstwo:
Email kontaktowy

Sposób odbioru paszportu

Paszport odbiorę osobiściePaszport proszę przesłać listem poleconym za potwierdzeniem odbioru

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych niezbędnych do złożenia wniosku zgodnie z Polityką prywatności strony www.wzhkwarszawa.pl i www.wzhk-warszawa.pl